ข่าว

ในผู้ป่วยที่มีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพองเล็กน้อย (MDCM) ความเข้มข้นสูงของโปรตีน C-reactive ที่มีความไวสูง (hs-CRP) สัมพันธ์กับระดับ N-terminal brain natriuretic peptide (NT-proBNP) ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ไม่รุนแรง (MDCM) .) แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนผลการคาดการณ์ที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยผลลัพธ์ถูกตีพิมพ์ในวารสาร ESC Heart Failure
การวิเคราะห์ย้อนหลังของผู้ป่วยโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพอง (dilated cardiomyopathy - DCM) และส่วนการดีดของหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยกว่า 50% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Fuwai ในกรุงปักกิ่ง ประเทศจีน ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2549 ถึงตุลาคม 2560 ได้ดำเนินการผู้วิจัยพยายามเปรียบเทียบไบโอมาร์คเกอร์ NT-proBNP และ hs-CRP ในผู้ป่วย MDCM และผู้ป่วย DCMในการศึกษานี้ MDCM ถูกกำหนดให้เป็นดัชนีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง diastolic end-diastolic ด้านซ้าย (LVEDDi) ที่ 33 mm/m2 หรือน้อยกว่าในผู้ชาย และ 34 mm/m2 ในผู้หญิง
มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 640 คนในการวิเคราะห์ โดย 17% ถูกจัดว่าเป็น MDCM และ 83% จัดอยู่ในประเภท DCM ที่การตรวจวัดพื้นฐานโดยรวมแล้ว 24.8% ของผู้เข้าร่วมเป็นผู้หญิงอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 49 ปี
เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วม DCM ผู้ป่วย MDCM มีอายุน้อยกว่า มีความดันโลหิตสูง อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานสูงขึ้น อัตราของหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ยั่งยืนต่ำกว่า ดัชนีมวลกายสูงขึ้น และพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง เกี่ยวกับตัวบ่งชี้ biomarkers ของหัวใจ ผู้ป่วยที่มี MDCM มีระดับ NT-proBNP มัธยฐานที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มี DCM (2203 pg/mL เทียบกับ 1448 pg/mL ตามลำดับ; P <.001) เกี่ยวกับไบโอมาร์คเกอร์ ผู้ป่วยที่มี MDCM มีระดับมัธยฐาน NT-proBNP ที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มี DCM ของหัวใจ (2203 pg/mL เทียบกับ 1448 pg/mL ตามลำดับ; P <.001) Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл против 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). ในแง่ของตัวบ่งชี้ biomarkers ของหัวใจ ผู้ป่วย MDCM มีระดับ NT-proBNP เฉลี่ยที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วย DCM (2203 pg/mL เทียบกับ 1448 pg/mL ตามลำดับ; P < 0.001)关于心脏生物标志物，与DCM 患者相比，MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别为2203 pg/mL 和1448 pg/mL；P <.001）。MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别，与2203 pg/mL 和L0.0 pg/mL 和L0.0 Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл и 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). ในแง่ของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจ ระดับ NT-proBNP เฉลี่ยลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย MDCM เมื่อเทียบกับผู้ป่วย DCM (2203 pg/mL และ 1448 pg/mL ตามลำดับ; P < 0.001)ในทางตรงกันข้าม ระดับ hs-CRP เฉลี่ยในผู้ป่วย MDCM สูงกว่าผู้ป่วย DCM (3.09 มก./ลิตร และ 2.79 มก./ลิตร ตามลำดับ; P = 0.39)
ในบรรดาผู้ป่วย 282 รายที่ได้รับการติดตามผล echocardiographic ในช่วงเวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้น ผู้ป่วย MDCM 7 ราย (11.1%) พัฒนา DCM ในขณะที่ผู้ป่วย 70 รายที่มี DCM (32.0%) กลับมาที่ MDCM เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงใน LVEDDi
ผู้ป่วย MDCM ที่ตรวจวัดพื้นฐานมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ การปลูกถ่ายหัวใจ และการกลับเป็นซ้ำสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อเปรียบเทียบกับผู้เข้าร่วม DCM (adjusted hazard ratio [aHR], 0.63; 95% CI, 0.43–0.93 ; P = 0.019)
ทั้งระดับ hs-CRP และ NT-proBNP สัมพันธ์อย่างอิสระกับจุดสิ้นสุดที่รวมกันในกลุ่มการศึกษาทั้งหมด (hs-CRP, aHR, 1.07; 95% CI, 1.00-1.15 และ NT-proBNP: aHR , 1.11, 95% CI, 1.02–1.22, p = 0.019)
หลังจากเปรียบเทียบคะแนนความโน้มเอียงระหว่าง MDCM และ DCM ความสัมพันธ์ระหว่าง NT-proBNP ในระดับสูงและจุดสิ้นสุดที่รวมกันนั้นสอดคล้องกับที่รายงานก่อนเปรียบเทียบผู้ป่วยกับ DCM (RR 1.83; 95% CI, 1.05–3.20; P = 0.034) แต่ไม่พบในผู้ป่วย MDCM (HR, 1.54, 95% CI, 0.76–3.11, P = 0.227)ในทางตรงกันข้าม ระดับ hs-CRP ยังคงมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับการพยากรณ์โรคในผู้ป่วย MDCM (RR 3.19; 95% CI 1.52–6.66; P = 0.002) แต่ไม่พบในผู้ป่วย DCM (RR 1.04; 95% CI)0.61–1.79;p = 0.88)
ข้อจำกัดของการศึกษาคือ ฟีโนไทป์ของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนแปลงระหว่างการติดตามผล แม้ว่าจำนวนผู้เข้ารับการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนซ้ำจะค่อนข้างน้อย ดังนั้นจึงไม่มีการวิเคราะห์ตัวทำนายการเปลี่ยนแปลงฟีโนไทป์นอกจากนี้ เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดเล็กของผู้ป่วย MDCM ในการศึกษา ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนจึงไม่ได้รับการปรับอย่างเต็มที่ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร
“ค่าพื้นฐาน hs-CRP สัมพันธ์กับผลลัพธ์รวมในผู้ป่วย MDCM ก่อนและหลังการปรับค่า covariates ในขณะที่ NT-proBNP เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ใน DCM เท่านั้น” ผู้เขียนศึกษากล่าว"จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบตัวทำนายการเปลี่ยนแปลงในเรขาคณิตของกระเป๋าหน้าท้องและการทำงานของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็น MDCM เพื่อให้การแบ่งชั้นความเสี่ยงที่แม่นยำยิ่งขึ้น"
การเปิดเผยข้อมูล: ไม่มีผู้เขียนรายงานการศึกษารายใดอ้างว่ามีความเกี่ยวข้องกับบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ เภสัชกรรม และ/หรืออุปกรณ์
Feng J, Tian P, Liang L และอื่น ๆผลลัพธ์และค่าพยากรณ์ของ N-terminal pro-brain natriuretic peptide และ C-reactive protein ความไวสูงในโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่รุนแรงและขยายตัวESC หัวใจล้มเหลวเผยแพร่ออนไลน์ 4 มีนาคม 2565 ดอย: 10.1002/ehf2.13864
ลิขสิทธิ์ © 2022 Haymarket Media, Inc. สงวนลิขสิทธิ์ห้ามเผยแพร่ ออกอากาศ เขียนซ้ำ หรือแจกจ่ายเนื้อหานี้ในรูปแบบใดๆ โดยไม่ได้รับอนุญาตล่วงหน้า การใช้เว็บไซต์ของคุณถือเป็นการยอมรับนโยบายความเป็นส่วนตัวและข้อกำหนดและเงื่อนไขของ Haymarket Media การใช้เว็บไซต์ของคุณถือเป็นการยอมรับนโยบายความเป็นส่วนตัวและข้อกำหนดและเงื่อนไขของ Haymarket Mediaการใช้เว็บไซต์นี้ถือเป็นการยอมรับนโยบายความเป็นส่วนตัวและข้อกำหนดและเงื่อนไขของ Haymarket Mediaการใช้เว็บไซต์นี้ถือเป็นการยอมรับนโยบายความเป็นส่วนตัวและข้อกำหนดและเงื่อนไขของ Haymarket Media
คุณดูบทความ {{metering-count}} จาก {{metering-total}} บทความในเดือนนี้อ่านไม่อั้นพร้อมรายการฟรีหรือลงทะเบียน
ลงทะเบียนฟรีและเข้าถึง: – ข่าวทางคลินิก – กรณีศึกษา – รายงานการประชุม – เอกสารฉบับสมบูรณ์ – เอกสารเกี่ยวกับยา – ฯลฯ